Asociación entre deterioro del flujo espiratorio máximo y prevalencia de enfermedades cardiovasculares y metabólicas en población adulta chilena: hallazgos preliminares de la Cohorte del Maule (MAUCO) / Peak expiratory flow and prevalence of cardiovascular and metabolic diseases in a Chilean adult population: preliminary findings from the Maule Cohort (MAUCO)

Introducción: La enfermedad respiratoria crónica determina alta morbimortalidad y frecuencia de comorbilidades cardiometabólicas. Evaluamos la asociación entre flujo espiratorio máximo (FEM) y algunas condiciones cardiometabólicas en adultos de una zona semirural, en la medición basal de la cohorte MAUCO (MAUle COhort). Material y Método: Estudio transversal (3.465 adultos, 40-74 años). Se midió el flujo espiratorio máximo (FEM) (mini-Wright, estándar ATS) utilizándose valores de Gregg y Nunn (FEM deteriorado ≤ 80% del teórico). Se obtuvo autorreporte/mediciones de hipertensión arterial (HTA), enfermedad cerebrovascular (ECV), infarto al miocardio (IAM), diabetes mellitus 2 (DM2), presión arterial, glicemia, colesterol, peso y talla. Actividad física y tabaquismo se evaluaron por encuesta, previa aprobación Ética. Se calcularon medidas de asociación, prevalencia y Odds Ratio (OR). Resultados: Muestra de 63,9% de mujeres edad media 55 (± 9) años, escolaridad media 9 (± 4) años. 84,7% tuvo exceso de peso, 81,5% inactividad física 29,4% fumadores actuales. Prevalencia de FEM bajo: 50,6% (IC 95% 48,9-52,3). El autorreporte fue: ACV 2,2% IAM 3,3, sospecha de hipertensión 24% y DM2 2,7%. Los OR crudos fueron significativos en mujeres que autorreportaron HTA, ECV, IAM y autorreporte/sospecha de DM2, y en hombres con autorreporte de ECV, sospecha de DM2 y autorreporte/sospecha de HTA. La asociación se mantuvo post-ajuste en mujeres para autorreporte de IAM y deterioro moderado (OR = 2,49) y severo del FEM (OR = 2,60) y en hombres para sospecha de DM2 y deterioro leve (OR = 5,24) y severo del FEM (OR = 6,19). Conclusiones: FEM resultó significativamente asociado con las enfermedades cardiometabólicas seleccionadas, con efecto sexo- específico para IAM (mujeres) y sospecha de DM2 (hombres). Se constata alta prevalencia de FEM alterado, y de enfermedades cardiometabólicas crónicas en la población estudiada.

Introduction: Chronic respiratory diseases determine high morbimortality and cardiometabolic comorbidities. We evaluated the association between peak expiratory flow (PEF) and cardiometabolic conditions in adults in a semi-rural area, in the baseline of MAUCO cohort (MAUle COhort). Material and Method: Cross-sectional study (3,465 adults, 40-74 years). Peak expiratory flow (PEF) (mini-Wright, ATS standard) was measured (Gregg & Nunn; impaired PEF ≤ 80% predicted). Self-reported/measured hypertension (HT), cerebrovascular disease (CVD), myocardial infarction (AMI), diabetes mellitus 2 (DM2), blood pressure, glycemia, cholesterol, weight and height were obtained. Physical activity and smoking were surveyed, after Ethical approval. Association's measures, prevalence and Odds Ratio (OR) were calculated. Results: Sample of 63.9% of women, mean age 55 (± 9) years, schooling 9 (± 4) years. 84.7% had overweight, 81.5%physical inactivity 29.4% smokers. Low PEF: 50.6% (48.9-52.3). Self-reported was: CVD 2.2% AMI 3.3%, suspicion of hypertension 24% and DM2 2.7%. Crude OR`s were significant for women by self-reported hypertension, stroke, AMI and self-reported/suspicion DM2; in men for self-reported CVD, suspected DM2 and self-reported/suspected hypertension. The association remained post-adjusted in women self-reported AMI -moderate deterioration (OR = 2.49) and severe PEF (OR = 2.60) and in men suspected DM2 and mild (OR = 5.24) and severe deteriorated PEF (OR = 6.19). Conclusions: PEF was significantly associated with cardiometabolic diseases; sex- specific findings for AMI (women) and suspicion of DM2 (men). High prevalence of altered PEF and chronic cardiometabolic diseases were detected among the studied population.

Propuesta de ecuaciones predictivas de capacidad inspiratoria y flujo espiratorio máximo considerando mediciones torácicas: un estudio piloto / Proposal of predictive equations of inspiratory capacity and maximum spiratory flow considering thoracic measurements: a pilot study

RESUMEN: El objetivo del siguiente estudio fue determinar si las mediciones de tórax provocan modificaciones en las ecuaciones predictivas de capacidad inspiratoria (CI) y flujo espiratorio máximo (FEM). Se evaluaron 24 sujetos de sexo masculino entre 18 y 26 años, todos estudiantes sedentarios de la Universidad Católica del Maule, Chile. Se les realizó antropometría corporal básica (peso y talla corporal) y específica de tórax, diámetro antero-posterior (DAT) y transverso (DTT) de tórax y perímetro mesoesternal (PME). Posterior a esto, se evaluó la función ventilatoria a través de pletismografía corporal. Para estimar las ecuaciones de regresión lineal se utilizó el método de mínimos cuadrados relacionando la CI y FEM. La comparación entre el valor predicho establecido y nuestra propuesta fue comparado utilizando la prueba t de student o U de Mann-Whitney según correspondiera, considerándose un nivel de significancia estadística de p<0,05. Los resultados indican que para la propuesta de la ecuación de FEM se consideró el DTT y PME, logrando diferencias significativas con los valores de Knudson et al. Por tanto, se concluye que las mediciones de DTT a VR y PME a CPT influyeron en la ecuación predictiva de FEM en estudiantes sedentarios.

SUMMARY: The aim of the following study was to determine if chest measurements cause changes in the predictive equations of inspiratory capacity (IC) and peak expiratory flow (PEF). Twenty- four male subjects between 18 and 26 years old, all sedentary students of the Universidad Catolica del Maule, Chile, were evaluated. They were subjected to basic body anthropometry (weight and body size) and chest specificity, anteroposterior diameter (APD) and transverse (TTD) of the thorax and mesosternal perimeter (MSP). After this, the ventilatory function was evaluated through body plethysmography. To estimate the linear regression equations, the least squares method were used, relating IC and PEF. The comparison between the established predicted value and our proposal was compared using the student t-test or Mann-Whitney U test as appropriate, considering a level of statistical significance of p <0.05. The results indicate that the TTD and MSP were considered for the proposal of the PEF equation, achieving significant differences with the values o f Knudson et al. Therefore, it is concluded that measurements of TTD to RV and MSP to TPC influenced the predictive equation of PEF in sedentary students.

Flujo espiratorio máximo: caracterización en un estudio en población adulta chilena; resultados basales de la cohorte del Maule (MAUCO) / Peak expiratory flow rate: characterization study in Chilean adult population; baseline results of the Maule cohort (MAUCO)

Resumen Introducción: Las enfermedades respiratorias crónicas tienen alta prevalencia en países en desarrollo, en poblaciones rurales y deprivadas. El flujo espiratorio máximo (FEM) obtenido mediante espiración forzada tiene uso clínico y de investigación. Describimos valores de medición del FEM en la medición basal de un estudio de cohorte en curso (Cohorte del Maule-MAUCO). Material y Método: Diseño transversal en 3.465 adultos (40-74 años) con registros de FEM (ATS). (Flujómetro Mini-Wright), usando valores de Gregg y Nunn. Valores < 80% del predicho se consideraron disminuidos. Se obtuvo sexo, edad, nivel educacional, actividad física y tabaquismo; se calculó índice de masa corporal (IMC) usando mediciones antropométricas. Resultados: La muestra tuvo 63,9% de mujeres; edad media de 55 (± 9) años, escolaridad de 9 (± 4) años; sobrepeso y obesidad fueron 43,1% y 41,5%: 81,5% fueron inactivos y 29,4% fumadores actuales. El valor medio de FEM fue 330 (± 80) L/min (mujeres) y 460 (± 119) L/min (hombres): el FEM disminuido alcanzó el 50,6% ([48,9-52,3]) con diferencias según edad, educación, IMC y actividad física. Conclusiones: Se observó alta prevalencia de FEM disminuido con variaciones según sexo, edad, escolaridad, IMC e inactividad física. Como otros estudios latinoamericanos, los valores bajos también fueron altamente prevalentes, sugiriendo sobreestimación de valores predichos al usar valores de Gregg & Nunn. Estos resultados sugieren la conveniencia de estudiar factores ambientales locales.

Introduction: Chronic respiratory (CRD) diseases show high prevalence in developing countries, rural and deprived populations. Peak expiratory flow rate (PEFR) is a functional measurement obtained through forced expiratory used for clinical and research purposes. We described PEFR in a rural setting in an ongoing cohort study (Maule Cohort-MAUCO). Material and Method: Cross-sectional design in 3,465 adults (40-74 years) with PEFR ATS standard records (Mini-Wright flowmeter) using Gregg and Nunn values. PEFR ≤ 80% predicted were considered decreased. Sex, age, educational level, physical activity and tobacco smoking were obtained. Body mass index (BMI) was calculated based on anthropometrical measurements. Main Results: Sample had 63.9% of women; mean age of 55 (± 9) years, schooling of 9 (± 4) years. Overweight and obesity were 43.1% and 41.5%. Physical inactivity was 81.5% and 29.4% were current smokers. PEFR mean value was 330 (± 80) L/min (women) and 460 (± 119) L/min (men): Decreased PEFR was 50.6% ([48.9-52.3]) with significant differences by age, schooling, BMI and physical activity. Conclusions: High prevalence of decreased PEFR was observed: PEFR showed variations according to sex, age, schooling, BMI and physical activity. As other Latin-American studies show, low values were also highly prevalent, suggesting that Gregg & Nunn overestimated PEFR values. These results suggests the convenience of studying local environmental factors.

Evaluación de flujos y volúmenes dinámicos en pacientes con compromiso muscular respiratorio / Dynamic flows and volumes evaluation in patients with respiratory muscle impairment

Spirometry measures the forced expiratory volumes and flows. In patients with neuromuscular disease, these are altered since there is some respiratory muscle involvement. The usefulness of this test is based on the interpretation of the shape of the flow / volume loop and values of spirometric variables. In patients with neuromuscular disease, Forced Vital Capacity is the most used especially for its prognosis value.

La espirometría mide volúmenes y flujos espiratorios forzados. En los pacientes con enfermedad neuromuscular (ENM) estos se ven alterados debido al compromiso muscular respiratorio. La utilidad de este examen se basa en la interpretación de la forma de la curva flujo/volumen y los valores de las variables espirométricas. En los pacientes con ENM la Capacidad Vital Forzada es la más utilizada ya que otorga valor pronóstico.

Padrões ventilatórios na espirometria em pacientes adolescentes e adultos com fibrose cística / Respiratory patterns in spirometric tests of adolescents and adults with cystic fibrosis

OBJETIVO: Avaliar os padrões dos distúrbios ventilatórios observados na espirometria em pacientes com fibrose cística (FC) e suas relações com a gravidade funcional e com o comportamento dos fluxos máximos expiratórios a baixos volumes. MÉTODOS: Estudo transversal e retrospectivo, incluindo pacientes adolescentes e adultos com FC. Todos os pacientes foram submetidos à espirometria. Os pacientes foram classificados como tendo função ventilatória preservada, distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO), DVO com CVF reduzida, sugestivo de distúrbio ventilatório restritivo (DVR) ou distúrbio ventilatório combinado (DVC). Os fluxos máximos expiratórios a baixos volumes foram avaliados utilizando-se FEF25-75 por cento, FEF75 por centoe FEF75 por cento/CVF. O grupo controle incluiu 65 indivíduos normais, também submetidos à espirometria. RESULTADOS: Foram incluídos 65 pacientes no grupo de estudo: 8 (12,3 por cento) com função pulmonar preservada, 18 (27,7 por cento) com DVO, 24 (36,9 por cento) com DVO com CVF reduzida, 5 (7,7 por cento) com padrão sugestivo de DVR e 10 (15,4 por cento) com DVC. O VEF1 foi significativamente menor nos grupos DVO com CVF reduzida e DVC, comparados com os outros grupos (p < 0,001). Nos pacientes com função ventilatória preservada, FEF25-75 por cento e FEF75 por cento foram significativamente reduzidos em 1 paciente, assim como FEF75 por cento/CVF em 2 pacientes. CONCLUSÕES: O padrão ventilatório estava alterado em 88 por cento dos pacientes com FC. O distúrbio mais frequente foi DVO com CVF reduzida. Houve maior prejuízo funcional nos pacientes com DVO e CVF reduzida e com DVC. Os fluxos expiratórios máximos a baixos volumes foram alterados em uma pequena percentagem de pacientes com função pulmonar preservada.

OBJECTIVE: To evaluate spirometric patterns of respiratory disorders and their relationship with functional severity and maximal expiratory flows at low lung volumes in patients with cystic fibrosis (CF). METHODS: A retrospective cross-sectional study including adolescents and adults with CF. All of the patients were submitted to spirometry. Patients were classified as having preserved respiratory function, obstructive lung disease (OLD), OLD with reduced FVC, presumptive restrictive lung disease (RLD) or mixed obstructive and restrictive lung disease (MORLD). Maximal expiratory flows at low lung volumes were assessed using FEF25-75 percent, FEF75 percent and FEF75 percent/FVC. We included 65 normal subjects, also submitted to spirometry, as a control group. RESULTS: The study group included 65 patients: 8 (12.3 percent) with preserved lung function; 18 (27.7 percent) with OLD; 24 (36.9 percent) with OLD and reduced FVC; 5 (7.7 percent) with presumptive RLD; and 10 (15.4 percent) with MORLD. The FEV1 was significantly lower in the OLD with reduced FVC group and the MORLD group than in the other groups (p < 0.001). In the patients with preserved respiratory function, FEF25-75 percent and FEF75 percent were significantly reduced in 1 patient, as was FEF75 percent/FVC in 2 patients. CONCLUSIONS: The respiratory pattern was impaired in 88 percent of the patients with CF. The most common pattern was OLD with reduced FVC. The degree of functional impairment was greater in the OLD with reduced FVC group and in the MORLD group than in the other groups. Maximal expiratory flows at low lung volumes were impaired in a low percentage of patients with preserved respiratory function.

Prevalence of reduced respiratory muscle strength in institutionalized elderly people / Prevalência de redução da força muscular respiratória em idosas institucionalizadas

CONTEXT AND OBJECTIVES: Respiratory muscle strength is relevant to the clinical situation of elderly patients, particularly those presenting with respiratory or cardiac diseases. The objectives of this study were to evaluate the respiratory muscle strength of institutionalized elderly women, compare this with predicted values for the Brazilian population and calculate the correlation with age and anthropometric characteristics. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at the Department of Physiotherapy of Universidade Camilo Castelo Branco. METHODS: The participants were 56 institutionalized elderly women (74.87 ± 10.55 years of age), evaluated in eight institutions in three cities in the central region of the State of São Paulo, between January 2005 and March 2006. They were separated into three subgroups according to age: 60-69 years (n = 20), 70-79 (n = 18) and 80-89 years (n = 18). Maximal respiratory pressures were obtained using a manovacuometer. The values obtained were compared between subgroups and with predicted values. Correlation analysis was used to evaluate age, weight, height and body mass index in relation to maximal respiratory pressures. The significance level was P < 0.05. RESULTS: No significant differences in maximal respiratory pressures were seen between the three subgroups. The maximal respiratory pressures were significantly lower in the three subgroups, compared with predicted values. Negative correlations between maximal respiratory pressures and age and positive correlations in relation to weight, height and body mass index were found. CONCLUSIONS: Respiratory muscle strength was markedly reduced in institutionalized 60 to 89-year-old women and the values demonstrated correlations with age and anthropometric characteristics.

CONTEXTO E OBJETIVOS: A força muscular respiratória é relevante para a situação clínica de pacientes idosos, particularmente os que apresentam doença cardíaca ou respiratória. Os objetivos deste estudo foram avaliar a força muscular respiratória de mulheres idosas asiladas, comparar com os valores preditos para a população brasileira e correlacioná-los com a idade e características antropométricas. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal desenvolvido pelo Departamento de Fisioterapia da Universidade Camilo Castelo Branco. MÉTODOS: Foram estudadas 56 mulheres idosas asiladas (74,87 ± 10,55 anos) sendo avaliadas em oito instituições em três cidades do interior do estado de São Paulo, entre janeiro de 2005 e março de 2006. Elas foram separadas em três subgrupos: de 60-69 anos (n = 20), de 70-79 anos (n = 18) e de 80-89 anos (n = 18). As pressões respiratórias máximas foram obtidas através de um manovacuômetro. Os valores obtidos foram comparados entre os subgrupos e também com os preditos para a população brasileira. Análise de correlação foi aplicada para a idade, peso, altura e índice de massa corpórea com os valores das pressões respiratórias máximas. O nível de significância adotado foi P < 0,05. RESULTADOS: Não houve diferenças significativas das pressões respiratórias máximas entre os três subgrupos. Em relação aos valores preditos, as pressões respiratórias máximas obtidas foram significativamente menores nos três subgrupos. Correlações negativas entre as pressões respiratórias máximas e a idade e positivas em relação ao peso, altura e índice de massa corpórea foram encontradas. CONCLUSÕES: A força muscular respiratória é marcantemente reduzida em idosas asiladas de 60 a 89 anos, havendo correlação das pressões respiratórias máximas com a idade e com as características antropométricas.

Treinamento muscular inspiratório e exercícios respiratórios em crianças asmáticas / Inspiratory muscle training and respiratory exercises in children with asthma

OBJETIVO: Avaliar efeitos do treinamento muscular inspiratório (TMI) e exercícios respiratórios na força muscular, pico de fluxo expiratório (PFE) e variáveis de gravidade em crianças asmáticas. MÉTODOS: Estudo analítico, experimental aleatório em 50 crianças asmáticas alocadas aleatoriamente em dois grupos: um grupo composto de 25 crianças que realizaram TMI em um programa de assistência e educação em asma (grupo TMI); e um grupo controle, composto de 25 crianças que foram submetidas apenas às consultas médicas mensais e educação em asma. O TMI foi realizado com o threshold com a carga de 40 por cento da pressão inspiratória máxima (PImáx). A análise dos resultados foi realizada através da análise da variância, teste de qui-quadrado e teste exato de Fisher, sendo considerado significante o valor de p > 0,05. RESULTADOS: Na análise comparativa, observou-se aumento significativo da PImáx, da pressão expiratória máxima (PEmáx) e do PFE pré- e pós-intervenção no grupo TMI, como se segue: PImáx de -;48,32 ± 5,7 para -;109,92 ± 18 (p < 0,0001); PEmáx de 50,64 ± 6,5 para 82,04 ± 17(p < 0,0001); e PFE de 173,6 ± 50 para 312 ± 54 (p < 0,0001). Entretanto, não houve aumento significativo da PImáx e PEmáx no grupo controle, somente no PFE, de 188 ± 43,97 para 208,80 ± 44,283 (p < 0,0001). Houve melhora significativa das variáveis de gravidade no grupo TMI (p < 0,0001). CONCLUSÕES: O TMI e exercícios respiratórios proporcionam uma melhora na eficiência mecânica nos músculos respiratórios, no PFE e variáveis de gravidade.

OBJECTIVE: The aim of the present study was to evaluate the effects that inspiratory muscle training (IMT) and respiratory exercises have on muscle strength, peak expiratory flow (PEF) and severity variables in children with asthma. METHODS: This was a randomized analytical study involving 50 children with asthma allocated to one of two groups: an IMT group, comprising 25 children submitted to IMT via an asthma education and treatment program; and a control group, comprising 25 children who were submitted only to monthly medical visits and education on asthma. The IMT was performed using a pressure threshold load of 40 percent of maximal inspiratory pressure (MIP). The results were evaluated using analysis of variance, the chi-square test and Fisher's exact test, values of p > 0.05 being considered significant. RESULTS: In the comparative analysis, pre- and post-intervention values of MIP, maximal expiratory pressure (MEP) and PEF increased significantly in the IMT group: MIP from -;48.32 ± 5.706 to -;109.92 ± 18.041 (p < 0.0001); MEP from 50.64 ± 6.55 to 82.04 ± 17.006 (p < 0.0001); and PEF from 173.6 ± 50.817 to 312 ± 54.848 (p < 0.0001). In the control group, however, there were no significant differences between the two time points in terms of MIP or MEP, although PEF increased from 188 ± 43.97 to 208.80 ± 44.283 (p < 0.0001). There was a significant improvement in the severity variables in the IMT group (p < 0.0001). CONCLUSIONS: Programs involving IMT and respiratory exercises can increase mechanical efficiency of the respiratory muscles, as well as improving PEF and severity variables.

Avaliação da força muscular respiratória e da função pulmonar em pacientes com insuficiência cardíaca / Evaluation of respiratory muscle strength and pulmonary function in heart failure patients

FUNDAMENTO: O termo insuficiência cardíaca (IC) refere-se à falha do coração em bombear sangue para suprir as necessidades do organismo. A função pulmonar e os músculos respiratórios podem estar afetados e os sintomas típicos apresentados pelos pacientes são desconforto aos mínimos esforços. OBJETIVO: Verificar a função pulmonar e a força dos músculos respiratórios em pacientes com IC em classes funcionais II e III, segundo a New York Heart Association (NYHA). MÉTODOS: O estudo foi descritivo e observacional, sendo incluídos 12 indivíduos com IC em classes II e III que estavam em acompanhamento ambulatorial. A função pulmonar (volume expiratório forçado no primeiro segundo - VEF1 - e capacidade vital forçada - CVF) foi avaliada por meio da microespirometria e a força muscular respiratória (pressão expiratória máxima - PEmáx - e pressão inspiratória máxima - PImáx), por meio de manovacuometria (marca Globalmed®). RESULTADOS: Houve diferença entre as classes II e III em relação à função pulmonar (VEF1: II = 91,17 ± 19,87 e III = 68,17 ± 21,78; CVF: II = 68,17 ± 21,78 e III = 73,67 ± 22,94) e à força muscular respiratória (PImáx: II = 71,67 ± 40,70 e III = 53,33 ± 29,27; PEmáx: II = 98,83 ± 34,56 e III = 58,33 ± 15,06). A classe II apresentou valores maiores que a III, em todos os parâmetros avaliados, com diferença estatisticamente significativa na PEmáx. CONCLUSÃO: A função pulmonar e a força muscular respiratória estão prejudicadas na IC, onde os indivíduos da classe III apresentam valores menores que a II, principalmente na PEmáx.

BACKGROUND: Heart failure (HF) is the inability of the heart to pump enough blood to supply the necessities of the body. Pulmonary function and respiratory muscles can be affected and typical symptoms presented by the patients include discomfort at a minimal exertion. OBJECTIVE: To verify pulmonary function and respiratory muscle strength in patients with class II and III HF as defined by the New York Heart Association (NYHA). METHODS: The study was descriptive and observational, and comprised 12 class II and III HF patients in follow-up at the out-patient. Pulmonary function assessments [Forced Expiratory Volume in the first second (FEV1) and Forced Vital Capacity (FVC)] were performed using microspirometry and respiratory muscle strength [Maximal Expiratory Pressure (MEPmax) and Maximal Inspiratory Pressure (MIPmax)] were evaluated using a pressure transducer (Globalmed™). RESULTS: Differences were found between the functional classes II and III in relation to pulmonary function: FEV1 (II: 91.17±19.87; III: 68.17±21.78); FVC (II: 68.17±21.78; III: 73.67±22.94); and respiratory muscle strength: MIPmax (II: 71.67±40.70; III: 53.33±29.27) and MEPmax (II: 98.83±34.56; III: 58.33±15.06). The class II were higher for all study parameters, only MEPmax revealed a statistically significant difference. CONCLUSION: The pulmonary function and respiratory muscle strength are impaired in heart failure patients class III patients, particularly in relation to MEPmax.

Flujo espiratorio pico (FEP) en niños de Juliaca, a 3824 msnm / Peak expiratory flow rate (PEFR) in children of Juliaca (3824 mosl)

Se estudia a 857 niños, 413 arones y 444 mujeres de 6 a 15 años de edad, de la ciudad de Juliaca, a 3824 msnm, para determinar los valores normales del flujo esp;iratorio p;ico (FEP), en relación con la edad, peso y talla. El promedio del pico espiratorio forzado (PEF) de todo el grupo fue de 255.4 L/minuto, para los niños de 273.6 L/min y para las niñas 238.4 L/min, existiendo diferencia estadística altamente significativa p > 0.01, lo que demuestra que los varones presentan valores mayores de PEF en relación con las mujeres. Los modelos que se adecuaron al estudio fueron los de regresión lineal simple (dos variables) y múltiple (tres variables), así como el análisis de correlación (r), encontrándose que existge alta corfrelación positiva entre el PEF y las variables edad, peso y talla, a medida que aumenta la variable independiente, como se expresa en las gráficas respectivas

Avaliaçäo da condiçäo aeróbia em crianças com asma e controles, pelo teste corrida-caminhada (teste de Cooper) / Aerobic capacity evaluation in children with asthma using cooper test

Estudamos a capacidade aeróbica de 29 crianças, sendo 13 meninos, com asma leve ou moderada, com idades entre 10 e 12 anos, pelo teste corrida-caminhada (teste de Cooper). Os resultados das distâncias percorridas foram expressos em metros (m). Utilizamos o pico de fluxo expiratório (PFE) como parâmetro espirométrico para avaliar a funçao pulmonar antes e depois dos testes aeróbicos nos vários períodos de tempo considerados: no primeiro minuto (imediatamente após o término do teste), 5, 10, 15, 30 e 60 minutos. Constituíram o grupo-controle 45 crianças sadias, sendo 21 meninos. Os grupos controle e asmático eram homogêneos em termos de idade, peso, altura e avaliaçao espirométrica obtida antes dos testes de capacidade aeróbica realizados quando as crianças se encontravam sem sintomas de asma. A análise dos resultados mostrou que os valores das distâncias percorridas pelas crianças asmáticas foram significantemente menores do que os dos controles, independentemente do sexo. Os meninos do grupo-asmático percorreram, em méia, 1788 m versus 2086 m do grupo-controle, e as meninas do grupo-asmático percorreram, em média 1514 m versus 1841 m do grupo-controle. Independentemente do grupo a que pertenciam, os meninos obtiveram melhores resultados do que as meninas. A asma induzida por exercício (AIE) foi observada principalmente nos tempos: primeiro minuto (imediatamente após o exercício). 5 e 10 minutos após os testes de corrida. O quinto minuto foi o melhor momento para evidenciar o maior índice de positividade de AIE. O grupo-asmático teve prevalência de AIE de 89,6 por cento. Consideramos casos positivos de AIE quando ocorreu que da do PFE de pelo menos 10 por cento após o exercício, em relaçao aos valores basais. Este valor de 10 por cento de queda do PFE estava acima do ponto de corte (Cutoff point) indicado pela análise da curva ROC "Relative Operating Characteristic", que foi de 5 por cento. Nao houve discordância significante entre os dados obtidos pela história clínica e o teste de exercício aeróbio quanto à positividade de AIE. No grupo-controle nao houve ocorrência de AIE.

Influencia del tipo de boquilla sobre la medición del flujo espiratorio máximo en escolares sanos / Influence of the mouthpiece type on peak expiratory flow measurement in healthy schoolchildren

La flujometría es una técnica ampliamente usada en la evaluación del calibre de la vía aérea. El valor del flujo espiratorio máximo (FEM) varía de acuerdo al tipo y marca de flujómetro empleado. Otro factor que podría nducir variabilidad en la medición del FEM es el uso de diferentes modelos de boquillas en un mismo tipo de flujómetro. En el presente estudio participaron 28 escolares sanos, entre 10 y 13 años de edad, a los cuales se les midió el FEM empleando aleatoriamentr tres tipos de boquilla que se proveen indistintamente con los flujómetros mini-Wright: cilíndrica, cónica y plana. La comparación de los datos obtenidos para las tres boquillas se realizó mediante análisis de varianza (ANOVA). Los valores promedio ñ desviación estándar para la boquilla cilíndrica, cónica y plana fueron: 355 ñ 56, 352 ñ 56 1/min. respectivamente. Las diferencias entre los FEM no fueron significativas. En consecuencia, la forma de la boquilla no agrega variabilidad a la medición del FEM en niños sanos

Flujo espiratorio máximo en niños asmáticos: Casos y controles / Peak expiratory flow rate in asthmatic children: Case/control study

Con el fin de determinar las variaciones del Flujo Expiratorio Máximo (PEF), se estudiaron a 38 niños asmáticos (CASOS) en período intercrítico de la enfermedad y a 38 niños sanos (CONTROLES) de ambos sexos comprendidos entre los 5 y 15 años de edad. Los niños asmáticos fueron clasificados por parámetros clínicos en determinado grado de severidad de asma bronquial, determinando el PEF de cada niño objeto de estudio con el mini-Wright Peak Flow Meter, en dos registros diarios a las 06 y 18 horas, durante 7 días consecutivos, obteniendo la variabilidad del mismo. Se encuentra diferencia en la variabilidad global de niños asmáticos de todos los grados de severidad de la enfermedad comparada con la de los niños normales, con diferencia estadística altamente significativa (p<0.000001). Las variaciones diurnas del PEF ayudan en el diagnóstico del asma bronquial y también son útiles para realizar la catalogación de severidad de la enfermedad. El PEF correlaciona bien con los síntomas presentados por los pacientes y por lo tanto guarda correpondencia con la Hiperreactividad bronquial (HRB) del niño asmático. Postulamos que un niño con historia clínica sugestiva, una variabilidad global mayor del 8 por ciento indica que el diagnóstico de asma es altamente probable

Enfermedad de altura aguda y función ventilatoria en sujetos expuestos intermitentemente a hipoxia hipobárica / Acute altitude disease and ventilatory function in subjects intermittently exposed to hypobaric hypoxia

Aiming to assess the magnitude of acute mountain sickness symptoms and ventilatory function in subjects intermittently exposed to hypobaric hypoxia, we studies 48 healthy men aged 32.6 ñ 8.2 years old who worked in a gold mine at a altitude of 4600 m. using a schedule of 8-12 days of work at the mine followed by 4 days of rest at the sea level. Studies were performed at the sea level (A), during the first 2 days of ascention (B) and after 3 or 4 days of stay at 4600 m (C). Mountain sickness symptoms were evaluated with a questionnaire devised in the 1991 International Hypoxia Sumposium and respiratory function was assessed with Collins Eagle II respirometer, following American Thoracic Society recommendations. Subjects reported mild to moderate symptoms during the first 24 hours of ascending (mean score of 6.4 ñ 3.1 for a maximun of 15). Forced vital capacity fell significantly in period B and returned to normal in period C and forced expiratory volume in 1s did not change in any period. However, maximal expiratory flow and maximal midexpiratory flow rate significantly increased and remained elevated during the 4 days stay at the mine. No correlation was found between acute mountain sickness symptoms and changes in ventilatory function

Reference values and prediction equations for maximal expiratory flow rates in non-smoking normal subjects in Madras.

Maximal Expiratory Flow Rates such as Peak Expiratory Flow Rate (PEFR), rates at 25%, 50% and 75% of forced vital capacity (V max 25%, V max 50% and V max 75%) and forced expiratory flow during the middle half of forced vital capacity (FEF 25-75%) were measured in 273 healthy non-smoking adults (144 males, 129 females) aged 15-63 years living in Madras. Regression equations were derived for men and women for predicting maximal expiratory flow rates for adults in South India. Expiratory Flow Rates at lower lung volumes in men were similar to those reported for caucasians, but higher than those reported for western Indian Subjects. However, in women the flow rates were similar to those of western Indians and lower than those of caucasians, probably due to indoor air pollution since childhood. These data may suggest that expiratory flow rates at lower lung volumes may not show ethnic variability.